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老年黄斑病变的治疗选择

老年黄斑病变是三大致盲眼疾之一,主要破坏中央视力,可分为乾性及湿性两种。乾性一般病情发展缓慢,对视力的影响也较轻,湿性来势汹汹,常在短时间令视力急剧下降。

乾性老年黄斑病变目前并无有效的治疗方案,主要以改善生活习惯和饮食补充减慢退化,例如戒烟丶戴太阳眼镜以避免紫外线伤害眼睛丶控制血压丶血糖丶血脂和和进食绿色蔬菜等。也有科学研究表明,如一只眼患有严重的黄斑病变,服用AREDS2配方的营养补充剂,补充叶黄素丶玉米黄质丶微量元素及维他命等,可延缓另一只眼患上严重黄斑病变的风险。

至於湿性老年黄斑病变,病人的视网膜有血管异常增生,容易出血渗漏,使视力恶化。最传统的激光治疗,只适用於当增生血管位置远离黄斑点,由於激光会破坏附近的视网膜组织造成视野缺失,目前已很少被使用。

早期研究显示光动力疗法(PDT)可有效阻止严重的视力丧失,然而长期治疗效果欠理想,因此现在主流的治疗方法是於眼球内注射抗血管内皮细胞生长因子(Anti-VEGF)或类固醇(Triamcinolone)。

注射类固醇的病人,有三成会引发眼压上升及诱发白内障,副作用较多;注射抗血管增生因子,可以有效稳定病情,甚至提升视力,但费用较昂贵,亦需要反覆注射以维持疗效,注射次数增多也令出现罕见并发症如眼内炎及视网膜脱落的风险相应提高。

针对一种好发於亚洲人,名为「息肉状脉络膜血管病变」(PCV)的一种湿性老年黄斑病变,则建议使用合并治疗,结合光动力疗法及眼内注射,增加治疗效果,减少复发性出血。由於黄斑点的感光细胞不可再生,因此病人必须提高警觉,不要错过治疗的黄金时间。

报导来源:https://bit.ly/2QuXPnH (AM730)

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