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糖尿病视网膜病变 「糖尿上眼」

糖尿病视网膜病变是香港第二号致盲杀手。可惜患者早期却没明显征状,到发现时可能已晚。因此,糖尿病患者必须定期作眼睛检查,以免「糖尿上眼」情况出现。

糖尿病与视网膜关系

糖尿病人身体不能有效地控制血糖,因此很多时血糖便会处于偏高水平,血糖高便会令负责运送血液的血管受到侵害,当脑、心脏、肾及四肢的血管损坏了,便容易造成中风、心脏病、肾病及糖尿脚等,而当视网膜的血管也受到影响时,便会糖尿上眼。糖尿上眼的病人初期是完全没有症状的,眼睛不痛不痒,看东西也很清楚,但若给眼科医生检查,便会发现视网膜上出现一些小血点或硬脂质沉积(hard exudate)。这是由于视网膜上血管损坏,血管不能带足够的氧气和养分到视网膜的细胞。当视网膜长期缺氧,细胞便会自行发出求救讯息,释放血管内皮因子,令视网膜自行生产一些增生血管,希望带回足够的养分到视网膜。

新增血管成元凶

可惜这种后天的新增血管却是致病元凶。因这些血管不是天生的,而是后天强加的,因此都很脆弱,容易在眼内断裂,而一旦断开,会形成眼内玻璃体大量出血(Vitreous hemorrhage),患者会好像见到天空下了一大片黑雨或是一大片黑云阻挡着视力。如积聚在眼内的瘀血不能自行吸收,便要进行玻璃体切除术来清理瘀血,更要同时进行激光治疗来去除新增血管。另外,新增血管也有机会导致新增血管性青光眼(Neovascular Glaucoma)这种青光眼极难靠眼药水控制,除了需以激光治疗来清除新增血管外,很多时更需要进行青光眼手术来控制病情。糖尿上眼也容易引致牵引性视网膜脱落(Tractional Retinal Detachment)。若视网膜脱落影响了黄斑区,便需立即进行手术,若延迟处理则会对视力造成永久损失。另外,由于血管变坏,糖尿上眼的病人除了易有血管增生而引起的病变外,视网膜上的血管也会因破坏不堪而渗漏出血液中的水份,造成黄斑水肿。而黄斑水肿,早年多以激光进行治疗,但效果却多不大理想。近年越来越多药物推陈出新,大多对黄斑水肿有较显著的治疗效果,医生也可根据不同情况来决定最适合患者的药物。

密切注视可免糖尿上眼

初期糖尿上眼,患者视网膜上只有一点点出血,若情况并不严重,可先观察,不需进行激光治疗,但仍需眼科医生密切留意视网膜的变化,并听从糖尿科医生及营养师指示控制好血糖,便可避免演变成各种眼睛疾病,能保存视力,不受糖尿上眼影响。无论任何年龄人士,遇上任何眼睛问题,都应找你的眼科专科医生作适当的检查及治疗。

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