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眼底检查不只看眼睛 也能看全身性问题

眼底检查是眼科常见的检查项目,不仅能看出眼睛深处的构造是否有异,连是否有全身性的疾病都可窥知一二,怎麽会这麽神奇?

眼底病变一览无遗
眼底检查最重要的意义是检查眼底是否有病变,例如:视网膜剥离丶视神经炎丶黄斑部病变丶青光眼等,尤其,眼睛是全身唯一可以透过肉眼就观察到血管的地方,因此,在临床上有许多案例是在眼底检查中才发现患者还有全身性的疾病,像是高血压丶糖尿病丶自体免疫疾病等。

在眼底检查中,可以发现以下疾病:
视神经相关疾病:如检查青光眼是否影响到视神经,及视神经炎丶视乳突水肿等。其中,视乳突水肿除了可能是眼睛本身疾病的表现之外,有时候和脑压高(可能是脑出血或外伤引起的)也有关系。

视网膜本身的疾病:如黄斑部病变;视网膜退化丶破洞丶剥离等。另外,眼中风要确认是动脉或静脉的阻塞,也要倚赖眼底检查。还有常见的飞蚊症,虽然主因是玻璃体的混浊造成,但也需要检查视网膜是否同时有相对应的病变存在。

从眼底看全身
早期,大家对慢性病的了解还不深时,有一些病人是因为来做眼底检查,意外发现有糖尿病丶高血压丶自体免疫疾病等全身性的问题。时至今日,偶尔还是有个案是因为觉得看不清楚,到眼科检查才发现原来患有糖尿病或高血压。这是因为高血压造成的血管变化丶动脉硬化,也可以在眼底血管看到相对应的变化,至於糖尿病的视网膜病变则可能看到黄斑部水肿丶网膜出血丶新生血管甚至玻璃体出血等。
解开眼底检查镜的奥秘
进行眼底检查时,会使用「眼底镜」,而眼底镜又分为直接眼底镜丶间接眼底镜和眼底摄影机(照相机)三种。直接眼底镜的成像是正立丶放大的影像,在光学上称做虚像;间接眼底镜的成像是倒立丶放大的影像,在光学上称做实像。
必要时得散瞳检查
瞳孔在光线强的时候会缩小丶光线暗的时候会放大,为了避免眼底检查镜发出的光源让瞳孔缩太小,所以进行眼底检查前,大多需要点散瞳药水,让瞳孔放大。若不散瞳,医师只能看到眼底的中心位置,周边位置的视线都被虹彩挡住了,很难检查到周边视网膜。这也就是在大部分的眼底检查中,必须要散瞳的原因。

点了散瞳药水後大约30分钟後,药效发挥,就可以进行眼底检查了。要特别提醒的是,在散瞳的情况下,因为瞳孔放大,进入眼睛的光线较多,相对地会比较畏光,因此此时不建议开车丶骑车。另外,因为在散瞳的同时大多数的药物也会让眼睛调节看远看近的睫状肌麻痹,所以看近的东西也会比较不清楚。散瞳後大约4到6小时,瞳孔就会恢复原本调节光线的功能。

至於青光眼的病人,在眼底检查中主要是要看视神经,如果没有检查周边网膜的需求,可以不散瞳做眼底镜检查。此外,如果是隅角闭锁性青光眼的病人也可能不适合散瞳。
免散瞳的眼底摄影机
现在有一种免散瞳的眼底摄影机,在照相的瞬间,也是有一个强光源进入眼睛,然後将反射出来的光源接收起来,将影像留在底片或感光元件上。眼底摄影机之所以可以不用散瞳的原因,在於利用「不可见光」执行照相之前的焦距调整工作。
在完全黑暗的检查室中,利用眼睛不可见光(大部分是红外光)来调整照像焦距,此时,在眼底摄影机上已经可以清楚看到病人眼底的影响,但是病人的瞳孔因为没有接收到可见光源,因此呈现放大的状况,等到真正要照相的瞬间,眼底摄影机一样会发出光源射入眼底,不过,此时瞳孔还来不及反应丶收缩,光已经进去出来了,摄影也已经完成。

在有经验技术员的操作下,利用眼底摄影机进行检查也无需花费太多时间,且可以留下每一次的摄影纪录供日後追踪比较,但通常无法照到最周边的视网膜,而其影像是在照相之後再来慢慢由医师判读影像;相对的,医师使用眼底镜检查,可以一边检查一边判读,且能够看到较周边的视网膜。两种检查方式及目的不尽相同,常可以相辅相成。

健康Q&A
Q丶眼底检查会不会痛?
A丶不会,眼底检查本身不会痛。不过有些人点散瞳药水会感觉刺刺的,这种刺刺的感觉一下子就会退掉。另外,由於眼底镜的光源比较强,在散瞳的情况下接触强光源,可能会觉得刺眼。

报导来源:https://bit.ly/2MFTcE4

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